Обзор
Межпозвоночные диски — это амортизаторы, расположенные между костями позвоночника (позвонками). Они помогают поддерживать гибкость спины при сопротивлении и в то же время позволяют изгиб и поворот позвоночника.
Дегенеративная болезнь диска — это возрастное заболевание, которое возникает, когда один или несколько дисков изнашиваются или трескаются, вызывая боль.
Причины
Здоровый и хорошо гидратированный диск содержит большое количество жидкости внутри, то есть в пульпозном ядре, обеспечивая защиту и гибкость позвоночника.
1. Потеря жидкости
Дегенерированный диск характеризуется значительно уменьшенным содержанием жидкости, что делает диск более тонким и менее гибким. Расстояние между соседними позвонками уменьшается, что увеличивает риск образования разрывов и трещин во внешнем слое (стенке) диска, называемом фиброзным кольцом.
2. Разрыв межпозвоночного диска — Заживление межпозвоночного диска — Ослабление и коллапс межпозвоночного диска
Диск не может заживать сам по себе, так как он не имеет прямого кровоснабжения. В результате трещина / разрез в фиброзном кольце либо не заживает, либо образует рубцовую ткань, которая не такая прочная, как исходная ткань. Дальнейшее ослабление диска может привести к повторному разрыву и, в конечном итоге, к разрушению. Желатиновый материал внутри ядра диска может выступать через трещины или разрезы в фиброзном кольце и вызвать грыжу диска.
3. Развитие костных выступов
Когда пространство между двумя позвонками выше и ниже пораженного диска сокращается, между ними становится меньше «подушечка», и позвоночник становится более нестабильным. Фасеточные суставы, то есть точки соприкосновения позвонков, вынуждены смещаться. Это может повлиять на их функцию. Кроме того, чтобы закрыть промежуток между двумя позвонками, организм может отреагировать, создав костные выступы или остеофиты (небольшие бугорки, которые растут вдоль концов костей). Остеофиты могут оказывать давление на корешки спинномозговых нервов или на спинной мозг, вызывая боль и нарушая функцию нервов.
Симптомы
Дегенеративная болезнь диска может не вызывать никаких симптомов. Однако, иногда боль может быть настолько сильной, что пациенты больше не могут выполнять свои повседневные дела. Местоположение боли зависит от расположения пораженного диска. Если пораженный диск находится в нижней части спины, это может вызвать боль в спине, в ягодицах или в ноге, а если он находится в шейном отделе, он может вызвать боль в шее или в руке. Также может сопровождаться сенсорными, двигательными или рефлекторными расстройствами. Боль часто усиливается от таких движений, как наклоны, повороты и поднятие тяжестей и в сидячем положении.
Лечение
Лечение болезненной дегенеративной болезни диска направлено на уменьшение боли, стабилизацию позвоночника и улучшение или поддержание подвижности. Это заболевание обычно можно успешно лечить без хирургического вмешательства с помощью комбинации методов обезболивания, физиотерапии и терапевтических инъекций в позвоночник. Операция грыжи межпозвоночного диска может быть рекомендована, если консервативные методы лечения не уменьшают боль в течение примерно 3 месяцев или пациентам с серьезными симптомами, такими как прогрессирующая мышечная слабость, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство до этого периода.
Библиография
- Kraemer J., Hasenbring M., Kraemer R., Taub E., Theodoridis T., Wilke H.J.: Intervertebral Disc Diseases: Causes, Diagnosis, Treatment and Prophylaxis. Thieme 2009.
