Обзор
Фасеточные суставы соединяют позвонки позвоночника. Они обеспечивают поддержку, стабильность и гибкость позвонков, особенно при растяжении, сгибании и поворотах. Как и другие суставы в организме, они могут вызывать воспаление и дегенерацию. Синдром или заболевание фасеточных суставов относится к боли, исходящей от этих суставов. Заболевания фасеточных суставов относятся к числу наиболее повторяющихся проблем поясницы и шеи, которые могут вызывать тяжелые симптомы и ограничивать активность пациентов.
Анатомия
Каждый позвонок имеет две пары фасеточных суставов. Они расположены в задней части позвонка и по этой причине также называются задними позвоночными суставами. Каждый сустав образован нижним суставным отростком вышележащего позвонка и верхним суставным отростком нижележащего позвонка.
Причины
Фасеточные суставы покрыты хрящом и окружены суставной капсулой, которая позволяет позвонкам сгибаться и поворачиваться. Каждая капсула содержит множество крошечных ноцицептивных нервных волокон, что делает эту структуру потенциальным источником боли. Заболевание фасеточных суставов возникает, когда эти суставы подвергаются нагрузке и повреждаются. Это повреждение может произойти в результате повседневного износа, травм спины или шеи, или из-за дегенерации межпозвонковых дисков и потери их структурной целостности. Хрящ, покрывающий пораженные фасеточные суставы, постепенно изнашивается, суставы опухают и становятся жесткими. Кости позвонков трутся друг об друга, что может привести к образованию костных выступов по краям фасеточных суставов и к увеличению суставов.
Симптомы
Боль исходящая от фасеточных суставов варьируется в зависимости от пораженного участка позвоночника. Если проблема находится в верхней части позвоночника, то боль, вероятно, возникает в шее, плечах и верхней или средней части спины. Кроме того, пациент может страдать от головной боли. Если проблема находится в поясничном отделе позвоночника, боль может ощущаться в пояснице и отражаться в ягодицах, паху, животе и задней части бедра.
Лечение
Синдром фасеточного сустава первоначально лечится консервативно с помощью покоя, позиционированием тела в положение лежа на спине, бедра и колени под прямым углом (поза, уменьшающая нагрузку), возможна тепловая терапия, анальгетики/ противовоспалительные препараты, а также миорелаксанты и физиотерапия. Более того, инфильтрация фасеточного сустава или блокада фасеточного сустава могут применяться не только для диагностики боли в фасеточных суставах, но и для ее лечения.
Если вышеперечисленное лечение неэффективно и пациент положительно реагирует на блокаду фасеточных суставов, следующим вариантом лечения часто является денервация фасеточных суставов с помощью радиочастоты.
В особо тяжелых случаях хронических и стойких проблем с фасеточными суставами, можно рассмотреть возможность операции по спондилодезу.
Библиография
- Kraemer J., Hasenbring M., Kraemer R., Taub E., Theodoridis T., Wilke H.J.: Intervertebral Disc Diseases: Causes, Diagnosis, Treatment and Prophylaxis. Thieme 2009.
- Laplante B., DePalma M.: Spine Osteoarthritis. American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation 2012; 4: 28-36.
- Kalichman L., Hunter D.: Lumbar Facet Joint Osteoarthritis: A Review. Semin. Arthritis Rheum 2007; 37 (2): 69-80.
