Обзор
Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника — это заболевание, поражающее нижнюю часть спины. Грыжа диска может привести к утечке внутренней массы диска наружу и к оказанию вредного давления на соседние нервные корешки. Это может вызвать боль в спине и возможно, боль и неврологические симптомы, которые отражаются на ноге.
Анатомия межпозвоночного диска
Межпозвоночные диски — это амортизаторы, расположенные между костями позвоночника (позвонками). Они помогают поддерживать гибкость спины при сопротивлении и в то же время позволяют изгиб и поворот позвоночника. Каждый межпозвонковый диск имеет толстый внешний слой, известный как фиброзное кольцо, которое окружает мягкое студенистое ядро, называемое пульпозное ядро.
Грыжа межпозвоночного диска
Протрузия диска — выпячивание диска, относится к расширению фиброзного кольца за пределы тела позвонка, при котором фиброзное кольцо остается интактным.
Пролапс диска — это состояние, при котором фиброзное кольцо перфорируется за счет смещения массы ядра и выступа ее через фиброзное кольцо.
Причины
Грыжа межпозвоночного диска обычно возникает из-за возрастного ослабления межпозвонкового диска, известного как дегенеративная болезнь диска. Это может происходить постепенно, в течение многих лет, в результате естественного износа позвоночника. Грыжа межпозвоночного диска также может быть внезапно вызвана поднятием тяжестей или повреждающими движениями, такими как резкие сгибания или круговые движения нижней части спины или может иметь травматическое происхождение.
Симптомы
Симптомы грыжи диска зависят от расположения пораженного диска и степени разрыва. Грыжа поясничного диска может не вызывать никаких симптомов. Однако иногда боль может быть настолько сильной, что пациент больше не может заниматься своими повседневными делами. Если пораженный диск расположен в нижней части спины, это может вызвать боль и другие неврологические симптомы, такие как слабость, онемение и покалывание в пояснице, ягодицах или ногах — в области, питаемые пораженным нервным корешком, то есть дерматомы. Боль часто усиливается от таких движений как наклоны, повороты, поднятие тяжестей и в сидячем положении.
Лечение
Варианты лечения грыжи диска зависят от пораженной области и тяжести поражения. Большинство симптомов грыжи поясничного диска проходят сами по себе в течение примерно восьми недель, что часто приводит к безоперационному лечению. К этим видам лечения относятся сочетание методов обезболивания, физиотерапии и терапевтических инъекций в позвоночник.
Операция по поводу грыжи диска может быть показана, когда консервативное лечение не снимает боль в течение примерно трех месяцев или у пациентов с тяжелыми симптомами, такими как прогрессирующая мышечная слабость, до того, как это время пройдет.
Библиография
- Kraemer J., Hasenbring M., Kraemer R., Taub E., Theodoridis T., Wilke H.J.: Intervertebral Disc Diseases: Causes, Diagnosis, Treatment and Prophylaxis. Thieme 2009.
