Обзор
Синдром грушевидной мышцы — это заболевание, которое возникает, когда грушевидная мышца, расположенная в ягодицах, спазмирует и вызывает боль в ягодицах. Грушевидная мышца может также сжимать или раздражать соседний седалищный нерв, вызывая онемение и покалывание от ягодиц вдоль задней части бедра и заканчиваются в ноге, аналогично боли в седалищном нерве.
Анатомия (Грушевидная мышца)
Грушевидная мышца — это плоская мышца, похожа на ленту, которая расположена глубоко в ягодицах. Она вступает с внутренней стороны крестца (треугольная кость у основания позвоночника) и выступает по верхней границе вертела бедренной кости. Эта мышца играет очень важную роль в движении нижней части тела, поскольку она стабилизирует тазобедренный сустав и помогает вращать бедро и поворачивать ногу и ступню наружу.
Анатомия (Седалищный нерв)
Седалищный нерв — самый большой нерв в организме человека. Он образован слиянием 5 нервных корешков нижнего отдела позвоночника. Он проходит глубоко в ягодицу, рядом с ней или проходит через грушевидную мышцу и вниз по задней поверхности бедра до пятки и подошвы стопы. Седалищный нерв играет жизненно важную роль в соединении спинного мозга с мышцами бедра, ноги и стопы.
Причины
Точные причины синдрома грушевидной мышцы неизвестны. Во многих случаях в истории болезни сообщается о травме в области ягодиц повторяющимися физическими упражнениями, такими как бег на длинные дистанции, езда на велосипеде или длительное сидение. Когда грушевидная мышца сжимается или спазмируется из-за травмы или чрезмерной нагрузки, она может сдавить седалищный нерв. Синдром грушевидной мышцы также может быть результатом анатомических изменений во взаимоотношениях между мышцами и нервом. Раздражение или дисфункция близлежащей структуры, такой как крестцово-подвздошный сустав, а также неактивных ягодичных мышц также могут способствовать развитию синдрома.
Симптомы
Чаще всего пациенты описывают острую боль в ягодицах и боль похожую на ишиалгию, онемение и покалывание, которые распространяются на тыльную сторону бедра, голень и подошву. Симптомы часто ухудшаются после длительного сидения, подъема по лестнице или бега и могут исчезнуть в положении лежа на спине. Кроме того, пациенту может быть трудно сидеть.
Лечение
Лечение обычно начинается с упражнений на растяжку, которые помогают уменьшить компрессию седалищного нерва. Для облегчения симптомов важно избегать дополнительные виды деятельности, такие как бег, езда на велосипеде и длительное сидение.
Способы лечения синдрома грушевидной мышцы могут быть такие как отдых, компрессы со льдом , тепловая терапия, обезболивающие / противовоспалительные препараты, миорелаксанты, мануальную терапию и физиотерапию. Применение электрической стимуляции к ягодицам с помощью устройства для трансдермальной электрической стимуляции нервов (TENS) может помочь облегчить боль и уменьшить мышечный спазм, связанный с синдромом грушевидной мышцы. Более того, местный анестетик и кортикостероид можно вводить непосредственно в грушевидную мышцу, не только для диагностики синдрома грушевидной мышцы, но и для уменьшения спазмы и боли.
Если болезненная и напряженная грушевидная мышца не поддается лечению инъекциями анестетиков / кортикостероидов, может быть полезна инъекция ботулинического токсина (ботокса).
В необычно хронических, тяжелых и стойких случаях грушевидная мышца может быть разрезана для облегчения симптомов.
Библиография
- Peterson L., Renström P.: Verletzungen im Sport. Prävention und Behandlung. 3. Auflage. Deutscher Ärzte-Verlag 2002.
- Gautschi R.: Manuelle Triggerpunkt-Therapie. Myofasziale Schmerzen und Funktionsstörungen erkennen, verstehen und behandeln. Thieme 2010.
- Fischer J.: Schmerztherapie mit Lokalanästhetika. Injektionstechniken – einfach und sicher. 1. Auflage. Thieme 2000.
