Σύνοψη
Το σύνδρομο του απιοειδούς μυός είναι μια πάθηση που προκαλείται όταν ο απιοειδής μυς που βρίσκεται στο γλουτό συσπάται και προκαλεί πόνο στο γλουτό. Ο απιοειδής μυς μπορεί επίσης να συμπιέσει ή να ερεθίσει το παρακείμενο ισχιακό νεύρο προκαλώντας πόνο, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα που ξεκινά από το γλουτό, κατεβαίνει προς το οπίσθιο μέρος του μηρού και καταλήγει στο πόδι, κατά τρόπο παρεμφερή με την περίπτωση του ισχιακού πόνου.
Ανατομία (Απιοειδής μυς)
Ο απιοειδής μυς είναι ένας επίπεδος μυς που μοιάζει με ιμάντα και εντοπίζεται βαθιά στην περιοχή των γλουτών. Εκφύεται από την εσωτερική πλευρά του ιερού οστού (τριγωνικό οστό στη βάση της σπονδυλικής στήλης) και καταφύεται στην κορυφή του τροχαντήρα του μηριαίου οστού. Αυτός ο μυς διαδραματίζει πολύ σημαντικό ρόλο στην κίνηση του κάτω μέρους του σώματος, επειδή σταθεροποιεί την άρθρωση του ισχίου και βοηθά στην περιστροφή του ισχίου και τη στροφή του μηρού και του ποδιού προς τα έξω.
Ανατομία (Ισχιακό νεύρο)
Το ισχιακό νεύρο είναι το μεγαλύτερο νεύρο στο ανθρώπινο σώμα. Σχηματίζεται από την ένωση 5 νευρικών ριζών που εκφύονται από το κατώτερο μέρος της σπονδυλικής στήλης. Περνά βαθιά μέσα στον γλουτό, κατά μήκος αυτού ή διέρχεται μέσα από τον απιοειδή μυ και κατεβαίνει στο οπίσθιο τμήμα του μηρού καταλήγοντας στην πτέρνα και το πέλμα του ποδιού. Το ισχιακό νεύρο παίζει καθοριστικό ρόλο στη σύνδεση του νωτιαίου μυελού και των μυών του μηρού, του ποδιού και του πέλματος.
Αιτίες
Οι ακριβείς αιτίες του συνδρόμου του απιοειδούς μυός είναι άγνωστες. Σε πολλές περιπτώσεις, αναφέρεται ιστορικό τραύματος στην περιοχή των γλουτών, επαναλαμβανόμενη έντονη δραστηριότητα όπως τρέξιμο μεγάλων αποστάσεων, ποδήλατο ή παρατεταμένο κάθισμα. Όταν ο απιοειδής μυς συμπτύσσεται ή συσπάται λόγω τραύματος ή καταπόνησης, μπορεί να συμπιέσει το ισχιακό νεύρο. Επιπρόσθετα, το σύνδρομο του απιοειδούς μυός μπορεί να προκύψει από ανατομικές μεταβολές στη σχέση μεταξύ μυός και νεύρου. Ο ερεθισμός ή η δυσλειτουργία μιας παρακείμενης δομής, όπως η ιερολαγόνια άρθρωση και οι αδρανείς γλουτιαίοι μύες, μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη του συνδρόμου.
Συμπτώματα
Ως συνήθως, οι ασθενείς περιγράφουν οξεία ευαισθησία στο γλουτό και πόνο παρόμοιο με την ισχιαλγία, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα που κατεβαίνει προς το οπίσθιο μέρος του μηρού, την κνήμη και το πέλμα. Τα συμπτώματα επιδεινώνονται συχνά μετά από παρατεταμένο κάθισμα, ανέβασμα σκάλας ή τρέξιμο και μπορεί να υποχωρήσουν με ξάπλωμα ανάσκελα. Επιπρόσθετα, ο ασθενής μπορεί να δυσκολεύεται να καθίσει αναπαυτικά.
Θεραπεία
Η θεραπεία ξεκινά συνήθως με ασκήσεις διάτασης που συμβάλουν στη μείωση της συμπίεσης του ισχιακού νεύρου. Η αποφυγή δραστηριοτήτων όπως το τρέξιμο, το ποδήλατο και το παρατεταμένο κάθισμα είναι σημαντική για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Οι δυνατότητες θεραπείας για το σύνδρομο του απιοειδούς μυός μπορεί να περιλαμβάνουν ξεκούραση, επιθέματα πάγου, θερμοθεραπεία, αναλγητικά ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μυοχαλαρωτικά, χειροπρακτική και φυσικοθεραπεία. Η εφαρμογή ηλεκτρικής διέγερσης στο γλουτό με μια συσκευή διαδερμικής ηλεκτρικής νευρικής διέγερσης (TENS) μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου και στη μείωση του μυϊκού σπασμού που σχετίζεται με το σύνδρομο του απιοειδούς μυός.
Επιπλέον, μπορούν να χορηγηθούν τοπικό αναισθητικό και κορτικοστεροειδές απευθείας στον απιοειδή μυ όχι μόνο για να διαγνωσθεί το σύνδρομο του απιοειδούς μυός αλλά και για να επιτευχθεί μείωση του σπασμού και του πόνου.
Εάν ο επίπονος τεταμένος απιοειδής μυς δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία με εγχύσεις κορτικοστεροειδών/αναισθητικών, μπορεί να είναι χρήσιμη η έγχυση αλλαντικής τοξίνης (Botulinum toxin/Botox).
Σε ασυνήθιστα χρόνιες, σοβαρές και επίμονες περιπτώσεις ο απιοειδής μυς μπορεί να κοπεί για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Βιβλιογραφία
- Peterson L., Renström P.: Verletzungen im Sport. Prävention und Behandlung. 3. Auflage. Deutscher Ärzte-Verlag 2002.
- Gautschi R.: Manuelle Triggerpunkt-Therapie. Myofasziale Schmerzen und Funktionsstörungen erkennen, verstehen und behandeln. Thieme 2010.
- Fischer J.: Schmerztherapie mit Lokalanästhetika. Injektionstechniken – einfach und sicher. 1. Auflage. Thieme 2000.
