Σύνοψη
Η κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι μια πάθηση που αφορά τον αυχένα. Η δισκοκήλη μπορεί να οδηγήσει σε διαρροή του εσωτερικού υλικού του δίσκου προς τα έξω και σε άσκηση επιβλαβούς πίεσης σε γειτονικές νευρικές ρίζες. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο στον αυχένα και ενδεχομένως πόνους και νευρολογικές διαταραχές, όπως μυρμήγκιασμα, μούδιασμα ή/και αδυναμία που αντανακλούν στον ώμο, το βραχίονα ή/και την άκρα χείρα.
Ανατομία του μεσοσπονδύλιου δίσκου
Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι είναι απορροφητές κραδασμών («αμορτισέρ») που βρίσκονται ανάμεσα στα οστά της σπονδυλικής στήλης (τους σπονδύλους). Βοηθούν στη διατήρηση της ευελιξίας της πλάτης και ταυτόχρονα στην αντίσταση σε δυνάμεις και επιτρέπουν την κάμψη, την κύρτωση και τη στροφή της σπονδυλικής στήλης. Κάθε μεσοσπονδύλιος δίσκος αποτελείται από ένα παχύ εξωτερικό στρώμα, τον ινώδη δακτύλιο, ο οποίος περιβάλλει το μαλακό και ζελατινώδη πυρήνα που ονομάζεται πηκτοειδής πυρήνας.
Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου
Η προβολή δίσκου (disc protrusion, bulging disc) αναφέρεται σε διάταση του ινώδους δακτυλίου πέρα από τα όρια του σπονδυλικού σώματος και στην οποία ο ινώδης δακτύλιος παραμένει ανέπαφος.
H πρόπτωση δίσκου (disc prolapse) είναι μια πάθηση κατά την οποία ο ινώδης δακτύλιος είναι διάτρητος με παρεκτόπιση του πυρηνικού υλικού και προβολή αυτού μέσω του ινώδους δακτυλίου.
Αιτίες
Η κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου προκαλείται συνήθως από την αλλοίωση του δίσκου λόγω ηλικίας, που είναι γνωστή ως εκφυλιστική δισκοπάθεια. Μπορεί να εμφανιστεί σταδιακά σε διάστημα πολλών ετών ως αποτέλεσμα της φυσικής φθοράς της σπονδυλικής στήλης. Επιπρόσθετα, η δισκοκήλη μπορεί να προκληθεί αιφνίδια από την άρση βαρέων αντικειμένων ή από επιβλαβείς κινήσεις, όπως η απότομη κάμψη και οι στροφικές κινήσεις ή να είναι αποτέλεσμα τραυματισμού.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της δισκοκήλης εξαρτώνται από την εντόπιση του πάσχοντος δίσκου και το βαθμό της ρήξης. Η αυχενική δισκοκήλη ενδέχεται να μην προκαλεί κανένα σύμπτωμα. Σε άλλες περιπτώσεις, ωστόσο, ο πόνος μπορεί να είναι τόσο έντονος που να επηρεάζει σοβαρά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Αν ο πάσχων δίσκος βρίσκεται στον αυχένα, μπορεί να προκαλέσει αυχενικό πόνο και πιθανόν πόνους και νευρολογικές διαταραχές όπως μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή/και αδυναμία που αντανακλούν από τον αυχένα προς τον ώμο, το βραχίονα ή/και την άκρα χείρα, στις περιοχές που τροφοδοτούνται από την πάσχουσα νευρική ρίζα.
Θεραπεία
Οι επιλογές για τη θεραπεία της δισκοκήλης εξαρτώνται από την πάσχουσα περιοχή και τη σοβαρότητα της βλάβης. Τα περισσότερα συμπτώματα της δισκοκήλης στην αυχενική μοίρα υποχωρούν από μόνα τους εντός τεσσάρων έως οκτώ εβδομάδων, με αποτέλεσμα συχνά να συνιστώνται αρχικά στους ασθενείς μη χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας. Αυτές περιλαμβάνουν συνδυασμό τεχνικών διαχείρισης του πόνου, φυσικοθεραπείας και θεραπευτικών εγχύσεων στη σπονδυλική στήλη.
Η χειρουργική αντιμετώπιση της δισκοκήλης μπορεί να ενδείκνυται όταν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν ανακουφίσουν τον πόνο εντός τριών περίπου μηνών ή σε ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα, όπως προοδευτική μυϊκή αδυναμία ή συμπίεση του νωτιαίου μυελού στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης (αυχενική μυελοπάθεια) πριν από την πάροδο αυτού του χρονικού διαστήματος.
Βιβλιογραφία
- Kraemer J., Hasenbring M., Kraemer R., Taub E., Theodoridis T., Wilke H.J.: Intervertebral Disc Diseases: Causes, Diagnosis, Treatment and Prophylaxis. Thieme 2009
