Обзор
Цервикальная радикулопатия — это заболевание, при котором возникает раздражение одного или нескольких нервных корешков в шейном отделе позвоночника и которое обычно проявляется в виде боли, отражающейся от шеи по пораженному нервному корешку. Может сопровождаться сенсорными, двигательными или рефлекторными расстройствами. Любое состояние, при котором корешки шейных нервов каким-либо образом сдавлены или раздражены, может вызвать цервикальную радикулопатию. Чаще всего это результат дегенеративного заболевания шейного отдела позвоночника, но также может возникать в результате острой травмы.
Причины (Грыжа межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника)
Частая причина это грыжа диска шейных позвонков. Грыжа диска может привести к выступу наружу внутреннего материала диска и оказанию вредного давления на соседние нервные корешки. Это может вызвать боль в шее и возможно, боль и неврологические расстройства, такие как покалывание, онемение и / или слабость, которые отражаются на плече, руке и / или конечностях.
Причины (Дегенеративная болезнь диска)
Еще одна частая причина повреждения нервных корешков является дегенеративное заболевание диска. Это возрастное заболевание, которое возникает, когда один или несколько дисков изнашиваются или появляются трещины/щели, которые позволяют позвонкам двигаться вверх и вниз по диску. Кости могут контактировать и сдавливать соседние нервные корешки вызывая боль и возможно, сопутствующие неврологические симптомы, такие как покалывание, онемение и/или слабость в областях, иннервируемых пораженными нервными корешками.
Причины (Стеноз отверстий в шейном отделе позвоночника)
Стеноз отверстий в шейном отделе позвоночника — наиболее частая причина цервикальной радикулопатии. Когда отверстие (отверстие в кости, через которое нервный корешок выходит из позвоночного канала) сужается и сжимается, нервный корешок имеет меньше места и может быть сдавлен. Дегенеративные поражения, связанные с остеоартритом и/или остеохондрозом в шейном отделе позвоночника могут создать костные выступы (остеофиты), а также утолщение (окостенение/оссификацию) позвоночных суставов или протрузию, что приводит к отрицательному давлению на нервный корешок внутри межпозвонкового отверстия.
Причины (Синдром неудачной операции на позвоночнике)
Синдром неудачной операции на позвоночнике является признанным медицинским диагнозом хронической боли и симптомов, которые сохраняются после операции на позвоночнике. Операция на позвоночнике в основном выполняется для достижения двух основных целей: С одной стороны, разрядка сдавленного нервного корешка, а с другой — стабилизация больного сустава. Синдром неудачной хирургии на позвоночнике может возникнуть, когда эти цели не достигнуты, или когда операция на позвоночнике отрицательно влияет на нервный корешок или какое-то другое строение рядом с местом операции.
Симптомы
Признаки и симптомы цервикальной радикулопатии различаются в зависимости от пораженного нервного корешка. Травма нервных корешков шейного отдела позвоночника обычно поражает один из трех нижних уровней шейного отдела позвоночника, которые называются С5, С6 и С7. Симптомы могут включать боль, покалывание, онемение и/или слабость в областях, питаемых пораженными нервными корешками, называемыми дерматомами.
С5 Радикулопатия. Боль, покалывание и/или онемение могут возникать в боковой области плеча до середины руки. Также может возникнуть слабость в плече или в руке.
С6 Радикулопатия. Боль, покалывание и/или онемение могут отражаться от руки до предплечья и до кончика большого пальца. Также может быть затронута часть указательного пальца. Может появиться ощущение слабости в передней части руки (двуглавой мышце) или в запястье.
С7 Радикулопатия. Боль, покалывание и/или онемение могут возникать в руке и в среднем пальце. Возможно поражение части указательного и среднего пальца. Может возникнуть слабость в тыльной части руки (трицепс).
С8 Радикулопатия. Боль, покалывание и/или онемение могут отражаться по руке в направление среднего пальца и мизинца. Сила захвата может снизиться.
Лечение
Варианты лечения цервикальной радикулопатии зависят от локализации и тяжести поражения.Острая цервикальная радикулопатия обычно проходит самоограничивающееся клиническое течение с автоматическим улучшением / излечением до 75%. По этой причине безоперационное лечение является подходящим первоначальным выбором для большинства пациентов.
Цервикальную радикулопатию можно успешно лечить с помощью комбинации методов обезболивания, физиотерапии и терапевтических инъекций в позвоночник.
Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, когда консервативные методы лечения не снимают боль или в случаях значительного неврологического дефицита, такого как прогрессирующая мышечная слабость или сжатие спинного мозга в шейном отделе позвоночника (шейная миелопатия).
Библиография
- Kraemer J., Hasenbring M., Kraemer R., Taub E., Theodoridis T., Wilke H.J.: Intervertebral Disc Diseases: Causes, Diagnosis, Treatment and Prophylaxis. Thieme 2009.
- Rhee J., Yoon T., Riew D.: Cervical Radiculopathy. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons 2007; 15: 486-494.
- Childress M., Becker B.: Nonoperative management of cervical radiculopathy. American Family Physician 2016; 93(9): 746-754.
- Woods B., Hilibrand A.: Cervical Radiculopathy: Epidemiology, Etiology, Diagnosis, and Treatment. Journal of Spinal Disorders & Techniques 2015; 28(5): 251-259.
- Baber Z., Erdec M.: Failed Back Surgery Syndrome: Current Perspectives. Journal of Pain Research 2016; 9: 979-987
