Обзор
Крестцово-подвздошные суставы — это суставы между крестцом (треугольная кость в нижнем конце позвоночника) и тазом (тазовая кость), которые связаны прочными суставными связками. Они важны для эффективного распределения верхней части тела в области таза и ног. Подвижность крестцово-подвздошных суставов ограничена. Небольшие движения этих суставов помогают поглощать вибрации а так же принимают участие в сгибании и разгибании. Дисфункция крестцово-подвздошного сустава является частой причиной боли в пояснице и/или в ногах.
Причины
Синдром или дисфункция крестцово-подвздошного сустава определяется болью в этом суставе, вызванная аномальными движениями. К ним относятся либо чрезмерное движение (гиперактивность или нестабильность), либо ограниченное движение (гипокинезия или фиксация).
Чрезмерное движение крестцово-подвздошного сустава в основном является результатом травмы. Травма опорных суставов может произойти после поворота или тяжелой травмы от удара (например, в автомобильной аварии) или в результате острой травмы, обычно из за многократного подъема тяжестей и сгибания, резкого подъема тяжестей, а также при падении на таз.
Ограниченное движение в крестцово-подвздошном суставе — внутрисуставное заболевание, при котором поражается сустав из-за дегенерации. Эта форма гипокинезии также может возникать при воспалительных состояниях, таких как Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит), сакроилеит и ревматоидный артрит.
Кроме того, слияние поясничного отдела позвоночника с крестцом, а также слияние большего количества частей позвоночника может привести к заболеванию крестцово-подвздошного сустава.
Симптомы
Дисфункция крестцово-подвздошного сустава – это частая причина боли в пояснице и/или в ноге. Иногда бывает сложно различить эту боль от рефлекторной боли в ноге, вызванной грыжей диска поясничного отдела позвоночника, так как и в обоих случаях боль аналогичная. Общие симптомы также включают боль в ягодицах, в паху, в бедре. Эти симптомы усугубляются, когда необходимо соблюдать определенные позы в течение длительного времени, например сидеть, стоять, лежать, подниматься по лестнице и вставать из положения сидя. Боль в крестцово-подвздошном суставе обычно односторонняя, но также может возникать с обеих сторон.
Лечение
Лечение боли в крестцово-подвздошных суставах обычно консервативное и направлено на уменьшение воспаления и боли, и на восстановление нормальной подвижности суставов. Как правило, лечение включает анальгетики / противовоспалительные препараты, физиотерапию, мануальную терапию и инъекции в крестцово-подвздошный сустав или исключение крестцово-подвздошного сустава.
Если безоперационные методы лечения неэффективны и пациент положительно реагирует на инъекции в крестцово-подвздошный сустав, то следующим вариантом лечения часто является радиочастотная денервация крестцово-подвздошного сустава.
В редких случаях, когда у пациента наблюдается острая хроническая боль в крестцово-подвздошном суставе, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство по артродезу и стабилизации сустава.
Библиография
- Kraemer J., Hasenbring M., Kraemer R., Taub E., Theodoridis T., Wilke H.J: Intervertebral Disc Diseases: Causes, Diagnosis, Treatment and Prophylaxis. Thieme 2009.
- McGrath. Clinical considerations of sacroiliac joint anatomy: a review of function, motion and pain. Journal of Osteopathic Medicine 2004; 7(1): 16-24.
- Hansen H., Helm S. Sacroiliac joint pain and dysfunction. Current opinion. Journal of Pain Physician 2003; 6 (2): 179-189.
- Rashbaum R., Ohnmeiss D., Lindley E., Kitchel S., Patel V.: Sacroiliac joint pain and its treatment. Narrative review. Journal of Clinical Spine Surgery 2016; 29 (2): 43-48.
- Baber Z., Erdec M.: Failed Back Surgery Syndrome: Current Perspectives. Journal of Pain Research 2016; 9: 979-987.
