Σύνοψη
Η κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι μια πάθηση που αφορά το κάτω μέρος της πλάτης. Η δισκοκήλη μπορεί να οδηγήσει σε διαρροή του εσωτερικού υλικού του δίσκου προς τα έξω και σε άσκηση επιβλαβούς πίεσης σε γειτονικές νευρικές ρίζες. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο στη μέση και ενδεχομένως πόνους και νευρολογικά συμπτώματα που αντανακλούν προς στο πόδι.
Ανατομία του μεσοσπονδύλιου δίσκου
Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι είναι απορροφητές κραδασμών («αμορτισέρ») που βρίσκονται ανάμεσα στα οστά της σπονδυλικής στήλης (τους σπονδύλους). Βοηθούν στη διατήρηση της ευελιξίας της πλάτης και ταυτόχρονα στην αντίσταση σε δυνάμεις και επιτρέπουν την κάμψη, την κύρτωση και τη στροφή της σπονδυλικής στήλης. Κάθε μεσοσπονδύλιος δίσκος αποτελείται από ένα παχύ εξωτερικό στρώμα, τον ινώδη δακτύλιο, ο οποίος περιβάλλει το μαλακό και ζελατινώδη πυρήνα που ονομάζεται πηκτοειδής πυρήνας.
Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου
Η προβολή δίσκου (disc protrusion, bulging disc) αναφέρεται σε διάταση του ινώδους δακτυλίου πέρα από τα όρια του σπονδυλικού σώματος και στην οποία ο ινώδης δακτύλιος παραμένει ανέπαφος.
H πρόπτωση δίσκου (disc prolapse) είναι μια πάθηση κατά την οποία ο ινώδης δακτύλιος είναι διάτρητος με παρεκτόπιση του πυρηνικού υλικού και προβολή αυτού μέσω του ινώδους δακτυλίου.
Αιτίες
Η κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου προκαλείται συνήθως από την αλλοίωση του δίσκου λόγω ηλικίας, που είναι γνωστή ως εκφυλιστική δισκοπάθεια. Μπορεί να εμφανιστεί σταδιακά σε διάστημα πολλών ετών ως αποτέλεσμα της φυσικής φθοράς της σπονδυλικής στήλης. Επιπρόσθετα, η δισκοκήλη μπορεί να προκληθεί αιφνίδια από την άρση βαρέων αντικειμένων ή από επιβλαβείς κινήσεις, όπως η απότομη κάμψη και οι στροφικές κινήσεις του κάτω μέρους της πλάτης ή να είναι αποτέλεσμα τραυματισμού.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της δισκοκήλης εξαρτώνται από την εντόπιση του πάσχοντος δίσκου και το βαθμό της ρήξης. Η οσφυϊκή δισκοκήλη μπορεί να μην προκαλεί καθόλου συμπτώματα. Άλλοτε, όμως, ο πόνος μπορεί να είναι τόσο έντονος, ώστε ο ασθενής να μη μπορεί πλέον να ασκήσει τις καθημερινές του δραστηριότητες. Εάν ο πάσχων δίσκος βρίσκεται στο κάτω μέρος της πλάτης, μπορεί να προκαλεί πόνους και άλλα νευρολογικά συμπτώματα όπως αδυναμία, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στη μέση, τους γλουτούς ή το πόδι – στην περιοχή που τροφοδοτείται από την πάσχουσα νευρική ρίζα και ονομάζεται δερμοτόμιο. Ο πόνος συχνά επιδεινώνεται με κινήσεις όπως κάμψη, στροφή και άρση βάρους και στην καθιστή θέση.
Θεραπεία
Οι επιλογές για τη θεραπεία της δισκοκήλης εξαρτώνται από την πάσχουσα περιοχή και τη σοβαρότητα της βλάβης. Τα περισσότερα συμπτώματα της δισκοκήλης στην οσφυϊκή μοίρα υποχωρούν από μόνα τους εντός οκτώ περίπου εβδομάδων, με αποτέλεσμα συχνά να συνιστώνται αρχικά στους ασθενείς μη χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας. Αυτές περιλαμβάνουν συνδυασμό τεχνικών διαχείρισης του πόνου, φυσικοθεραπείας και θεραπευτικών εγχύσεων στη σπονδυλική στήλη.
Η χειρουργική αντιμετώπιση της δισκοκήλης μπορεί να ενδείκνυται όταν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν ανακουφίσουν τον πόνο εντός τριών περίπου μηνών ή σε ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα, όπως προοδευτική μυϊκή αδυναμία, πριν από την πάροδο αυτού του χρονικού διαστήματος.
Βιβλιογραφία
- Kraemer J., Hasenbring M., Kraemer R., Taub E., Theodoridis T., Wilke H.J.: Intervertebral Disc Diseases: Causes, Diagnosis, Treatment and Prophylaxis. Thieme 2009.
